Nuestra reflexión ha sido esencialmente extraída de un trabajo en el seno de una unidad psiquiátrica (Centro Hospitalario Universitario Purpan, Servicio de Psiquiatría de Adultos y de Sector, Prof. M. Escande, Toulouse, Francia). Concierne una población psiquiátrica para atender la cual, formamos junto a Virginie Jacomini una pareja de terapeutas, en una psicoterapia grupal a mediación corporal y motriz, una sesión por semana de una hora y media, con un grupo de jóvenes adultos psicóticos. Cada sesión fue observada y filmada durante dos años (1989-1991), para la formación del personal de salud y para la investigación.

Nuestras diversas formaciones (Psicoanálisis, Psicomotricidad, Expresión Corporal, Análisis Bioenergético y Terapia Gestalt), una experiencia anterior con psicóticos en la cual yo utilizaba la expresión corporal (Hospital Marchant, 1971), algunos tratamientos en práctica privada, nos habían conducido a formular hipótesis de trabajo (Tonella y col., 1989). Los resultados de nuestra práctica y de esta investigación me llevan hoy a formular las siguientes ideas.

ETIOLOGÍA DEL PROCESO PSICÓTICO

La patología psicótica reposa tanto sobre una deficiencia de construcción del Si-mismo, como sobre una deficiencia de construcción del lazo de unión y de interacción.

La deficiencia de construcción del Si-mismo

Ella se manifiesta por la ausencia importante de co-integración entre la función energética (las variaciones entre activación/desactivación del organismo), la función sensorial (las variaciones entre frío/calor, placer/dolor, etc.), la función tónica (las variaciones entre hipotonicidad/hipertonicidad), la función emocional (las variaciones entre amor/odio), y la función representativa (las variaciones entre buen/mal entorno). Falta una imbricación de una función sobre la otra (Robert-Ouvray, 1993; Tonella, 1995). Las variaciones energéticas producen normalmente variaciones sensoriales, que conducen a variaciones tónicas, y éstas inducen cambios del estado emocional, los cuales se prolongan en representaciones en imágenes o verbales: esto constituye el proceso elemental del desarrollo del Si-mismo, por etapas o escalones sucesivos, durante los dos primeros años de vida. Esta continuidad psicocorporal que constituye la identidad de base falta en el psicótico. Está sustituida por una discontinuidad más o menos importante entre todas o entre diversas funciones. De ello resulta una ausencia del sentimiento de identidad, un estado infinitamente angustiante de no integración, de no continuidad de existencia y de confusión.